武汉市医疗保险条件及申请办理的所需材料

     根据国家法律规律，凡是从业人员所在单位必须给予社保缴费，社保里面就由医疗保险，在发生门诊急诊时可以报销70%~80%，医疗保险的缴纳对我们的生活起到保障的作用，武汉市医疗保险条件及申请办理的所需材料具体是怎样的？下面为大家详细介绍。

       一、医疗保险是什么

  医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

  基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

武汉市医疗保险条件及申请办理的所需材料

  二、武汉市医疗保险条件

  报销条件如下

  （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院（友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡）发生的普通门诊、急诊费用。

  （二）报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

  （三）就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

  （四）报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

  （五）申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。

  （六）申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

城镇居民

1、本市城镇户籍，各类中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专和技校学生)、少年儿童及其他18周岁以下的居民;

2、非本市城镇户籍，在本市各类中小学(包括职业高中、中专、技校)就读，且在本市取得学籍的在校学生;

3、本市城镇户籍，18周岁及以上的非从业居民;

4、本市城镇户籍，未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人;

5、本市城市规划区内的失地农民;

6、非本市城镇户籍，长期居住本市城镇的非从业人员;

7、无雇工个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。

城镇职工

武汉市境内的所有用人单位，包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位未参保的职工。 

办理材料

城镇居民参保所需材料

1、居民身份证原件及复印件;

2、首次参保的还需提交户口薄原件及复印件(非本市户籍人员还需提交《武汉市居住证》原件及复印件);

3、本市低保对象还需提交《武汉市城市居民最低生活保障金领取证》;

4、评定为一级、二级的本市重度残疾人还需提交《中华人民共和国残疾人证》;

5、未按月享受养老金或退休金待遇的本市60周岁及以上老人还需提交相关证明资料;

6、特殊类别的人员还需提交相关证明资料;(特殊类别的人员此指本市城市规划区内的失地农民)

7、首次参保的还需提交白底像素为358×441文件大小为5K至50K之间JPG格式的电子相片。

城镇职工参保所需材料

1、市(区)人民政府批准成立的批文或所属镇(街)政府出具证明并加盖公章(原件及复印件);

2、《组织机构代码证》(原件及复印件);

3、代办单位主任的身份证(原件及复印件);

4、缴费开户银行印鉴(原件及复印件);

5、《参保登记申请表》等材料。

办理流程

城镇居民：参保人选择性的持上述办理材料到当地的社保办事处办理相关的登记手续;

单位职工：单位社保经办人员选择性的持上述办理材料到当地的社保办事处办理相关的登记手续;

办理时限及费用

办理时限：受理后5个工作日内完成

办理费用：不收费
      办理地点：武汉各区社保局